의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조 2에 의거하여 비급여 진료비용을 아래와 같이 고지합니다.  (수정일 : 2021.02.04)

분류코드  품목명                                            보험코드  보험수가
11.내복약 베아제정 (대웅)                                    641601460 234
11.내복약 메가엑트액 20ml                                    65780620  2,500
12.외용약 네오시덤연고(퓨시드산나트륨)                        644800190 3,000
12.외용약  벤트락스 겔 15g (태극)                              644800960 25,000
12.외용약  카티젤겔                                            684900010 25,000
20.주사약제 독감백신-스카이셀플루4가프리필드시린지주0.5ml          56400031  30,000
20.주사약제 페린젝트주(10ml)JW중외                              644913140 300,000
20.주사약제 에이티피주20mg (파마리서치)                        662800050 30,000
20.주사약제 진코발주-휴온스(주)                                670601940 20,000
20.주사약제 하이코민주 5mg/2ml-(주)휴온스                      670602631 20,000
20.주사약제 에버라민주 250ML                                    678900510 70,000
20.주사약제 파라케이주(아세트아미노펜) 100mL                            671705511 30,000
20.주사약제 플라스마라이트148주                                646601611 60,000
20.주사약제 위너프페리주 362mL                                  678900996 150,000
20.주사약제 바이타솔주 250ml                                    644901450 100,000
20.주사약제 비타민D3비오엔주                                    641805170 60,000
20.주사약제 조스타박스주(대상포진예방)                          65550090  170,000
21.특정재료 New-Plus Medicrol Bandage(중앙)                          BM5115AM  2,000
21.특정재료 마이크로필터니들                                    M1102143 1,000
24.마취재료료 Innomed Silicone Tape(4*14)                        BM2000JI  15,000
24.마취재료료 Innomed Silicone Tape(2.5*30)                      BM2000JI  15,000
25.재활및물리치료료 신장분사치료(CRYO)                            MZ007    30,000
25.재활및물리치료료 ESWT – 체외충격파치료술                            SZ084      50,000
25.재활및물리치료료 도수치료4                                      MX122    30,000
25.재활및물리치료료 도수치료1                                      MX122    100,000
25.재활및물리치료료 도수치료2                                      MX122    100,000
25.재활및물리치료료 도수치료3                                      MX122    80,000
34.수술료 C-PEN-경피적경막외강신경성형술                      SZ634    500,000
34.수술료 L-PEN-경피적경막외강신경성형술                      SZ634    500,000
34.수술료 추간판내고주파열치료술                              SZ083    900,000
34.수술료 IDET-추간판내고주파열치료술(Cervical)              SZ083    900,000
37.처치재료 삼진타우로린주사2%250ml                            647801080 180,000
37.처치재료 말린다 주(비씨월드)                                653102550 60,000
37.처치재료 액상하이랙스주 1.3mL (T)(비엠아이)                  654802210 150,000
37.처치재료 Knee Support Cover set(ICE pack)                BC1002RL 60,000
37.처치재료 Shoulder Support Cover set(ICE pack)                 BC1206RL 60,000
37.처치재료 Medress 9*7                                      BM5001DW  600
37.처치재료 Medress 9*10                                      BM5002DW  800
37.처치재료 Young Wound Dressing 9*15                              BM5003CU  1,000
37.처치재료 Tegaderm Pad (테가덤) 5*7                          BM5006EM  2,000
37.처치재료 3m Soft Cloth Tape 픽스롤 10*20CM                  BM5103HC  800
37.처치재료 본왁스(bone wax)                                    650800110 50,000
37.처치재료 코반 coban 1" 1/2                                  BK7101EA  1,500
37.처치재료 코반 coban 2" 1/2                                  BK7101EA  2,000
37.처치재료 Opsite 6.5*5                                        BM5013CD  2,000
37.처치재료 Opsite 15.5*8.5                                    BM5013CD  5,000
37.처치재료 Opsite 20*10                                        BM5013CD  10,000
37.처치재료 후라존거즈 4"*4"                                            109
38.수술재료 Jenith-L, Jenith-SL cath                         BJ4801LK 1,600,000
38.수술재료 Guardix-Sp 3g                                      BM2104JO  1,100,000
38.수술재료 Guardix-Sp 1.5g                                    BM2104JO  600,000
38.수술재료 COLTRIX 1cc (주)하이스트메디                        BM2601KQ  300,000
38.수술재료    Cover Seal 1.5ml                                        BF0100AJ        600,000
38.수술재료    Cover Seal 3ml                                          BF0100AJ        1,100,000
38.수술재료 P-Stop Advance (가온누리)                          BM2602LN  500,000
38.수술재료    Edenfuse DBM 0.5cc                                      BC0107ED        550,000
38.수술재료 Edenfuse DBM 1cc                                    BC0107ED  1,100,000
38.수술재료 Edenfuse DBM 3cc                                    BC0107ED  2,000,000
38.수술재료 플로실(FLOSEAL)                                    646601401 750,000
38.수술재료 Rf-Curer (주)하이스트메디                          BF0202XP  1,600,000
38.수술재료 Disc Spine                                      BF0201LK 1,500,000
41.보조기료 목발(CRUTCH)                                        20330    20,000
41.보조기료 칼라슈즈(COLOR SHOES) M                            VM070    10,000
41.보조기료 칼라슈즈(COLOR SHOES) L                            VM070    10,000
41.보조기료 칼라슈즈(COLOR SHOES) 소                            VM070    10,000
41.보조기료 칼라슈즈(COLOR SHOES) 특대                          VM070    10,000
41.보조기료 팔걸이(ARM SLING)                                                 3,000
50.혈액화학검사 허혈성 변형 알부민 검사(IMA)                        CZ246    60,000
66.기타기능검사 DITI(적외선체열촬영) 전신                          EZ776    150,000
66.기타기능검사 DITI(적외선체열촬영) 상지                          EZ776    80,000
66.기타기능검사 DITI(적외선체열촬영) 하지                          EZ776    80,000
66.기타기능검사 DITI(적외선체열촬영) 하지2                          EZ776    80,000
74.초음파검사 SONO Abdomen(전체)                                  EB441    100,000
74.초음파검사 SONO Back(연부조직)                                EB470    80,000
74.초음파검사 초음파 (진단) - 연부조직                            EB470    50,000
74.초음파검사 SONO Ankle(편측)                                    EB468    80,000
74.초음파검사 SONO CALF(연부조직)                                EB470    80,000
74.초음파검사 SONO Elbow(편측)                                    EB463    80,000
74.초음파검사 SONO Finger(편측)                                  EB461    60,000
74.초음파검사 SONO Foot/Toe(편측)                                EB462    60,000
74.초음파검사 SONO HIP(편측)                                      EB465    80,000
74.초음파검사 SONO Knee(편측)                                    EB464    80,000
74.초음파검사 SONO Lower Extrimity(연부조직)                    EB470    80,000
74.초음파검사 SONO Shoulder(편측)                                EB466    80,000
74.초음파검사 SONO Upper Extrimity(연부조직)                      EB470    80,000
74.초음파검사 SONO Wrist(편측)                                    EB467    80,000
74.초음파검사 SONO 유도초음파 BPB마취(상박신경총마취)                                 30,000
76.자기영상(MRI) MRA(비) 경부-neck enhance                                550,000
76.자기영상(MRI) MRA(비) 하지-Lower Extremity enhance                    550,000
76.자기영상(MRI) MRA(비) 상지-Upper Extremity enhance                        550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Ankle                                              400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Ankle – 2serise                                  200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Ankle arthro                                    550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) ABDOMEN                                              400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) ABDOMEN enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Ankle – enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Brain                                            400,000
76.자기영상(MRI) MRI (비) Brain – angio                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI (비) Brain +  MRA                                    600,000
76.자기영상(MRI) MRI (비) Brain – diffusion                              200,000
76.자기영상(MRI) MRI (비) Brain – enhance                                550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) C-Spine                                          400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) C-Spine (2 SERIES)                                  200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Calcaneus                                        400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Calcaneus  2serise                              200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) C-Spine- enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) C-Spine- foramina(Lt)                            100,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) C-Spine- foramina(Rt)                            100,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) C-Spine- foramina(Both)                          200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Chest                                            400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Elbow                                              400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Elbow – 2serise                                        200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Elbow – arthro                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Elbow – enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Foot                                            400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Foot – 2serise                                    200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Foot – enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) HIP                                              400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) HIP – 2serise                                    200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) hand                                            400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) hand - 2serise                                  200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Hand - enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) HIP - enhance                                    550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) L-Spine                                          400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) L-Spine (2 SERIES)                              200,000
76.자기영상(MRI) L-Spine 2 SERIES with  t2 saggital fat sat              200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) L-Spine enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비)  Lower Extremity                                400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비)  Lower  Extremity (2 SERIES)                    200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비)  Lower Extremity enhance                        550,000
76.자기영상(MRI) L-spine with t2 saggital fat sat                        400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Knee                                            400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Knee - 2serise                                  200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Knee - arthro                                    550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Knee - enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Pelvic                                          400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Shoulder                                        400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Shoulder - 2serise                              200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Shoulder - arthro                                550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) SACRUM                                          400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) SACRUM (2 SERIES)                                200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Shoulder + C-Spine Saggital T2 Rt                500,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Shoulder - enhance                              550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) T-Spine                                          400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) T-Spine (2 SERIES)                              200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) T-Spine enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) TL-Spine                                        400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) TL-Spine (2 SERIES)                              200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) TL-Spine enhance                                550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Upper Extremity                                  400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비)  Upper Extremity (2 SERIES)                      200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Upper Extremity enhance                          550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Wrist                                            400,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Wrist - 2serise                                  200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Wrist - arthro                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Wrist - enhance                                  550,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) - CTL Spine T1T2 sag                            200,000
76.자기영상(MRI) MRI(비) Whole Spine T2 sag                              200,000
80.식대료 공기밥(잡)                                                1,000
80.식대료 공기밥(잡)+공기밥                                            2,000
80.식대료 공기밥                                                  1,000
80.식대료 보호자식(1식당)                                          5,000
80.식대료 보호자식(2식당)                                          10,000
81.증명료 일반진단서                                                20,000
81.증명료 영문 일반진단서                                            20,000
81.증명료 입퇴원확인서                                              3,000
81.증명료 통원확인서                                                3,000
81.증명료 진료확인서                                                3,000
81.증명료 제증명서 사본                                            1,000
81.증명료 진료기록사본 (1~5매 1매당)                                1,000
81.증명료 진료기록사본 (6매부터 1매당)                                  100
81.증명료 상해진단서 (3주미만)                                          100,000
81.증명료 상해진단서 (3주이상)                                          150,000
81.증명료 장애정도 심사용 진단서(신체적장애/동사무소)                    15,000
81.증명료 국민연금 장애심사용 진단서                                    15,000
81.증명료 근로능력평가용진단서                                          10,000
81.증명료 병무용 진단서                                            20,000
81.증명료 후유장애진단서 (맥브라이드)                                  100,000
81.증명료 후유장애진단서 (AMA)                                      100,000
81.증명료 향후치료비추정서(1,000만원 이상)                              100,000
81.증명료 향후치료비추정서(1,000만원 미만)                              50,000
81.증명료 소견서                                                  10,000
81.증명료 휴업급여 청구서 확인                                      3,000
81.증명료 노인장기요양소견서(본인부담20%)                              7,300
81.증명료      노인장기요양소견서(본인부담100%)                                        37,590
81.증명료 진료기록 영상(CD)                                          70097 10,000
83.실료차 상급병실료 1인실                                            150,000
83.실료차 상급병실료 2인실                                                  100,000